Un déséquilibre bactérien vaginal augmente le risque de césarienne d’urgence

- Publicité -

De nouvelles recherches établissent une corrélation entre le degré de déséquilibre bactérien vaginal pendant la grossesse et le fait que les bébés naissent par voie basse ou par césarienne d’urgence.


La vaginose bactérienne est un déséquilibre dans les bactéries vaginales des femmes causé par trop peu de bactéries Lactobacillus productrices d’acide lactique. Les symptômes comprennent une augmentation des pertes vaginales et une mauvaise odeur. La vaginose bactérienne est liée à un certain nombre de problèmes pendant la grossesse, notamment une naissance prématurée et une fausse couche. La cause de cette affection n’a pas encore été entièrement cartographiée, mais elle peut provenir, entre autres, de l’utilisation d’antibiotiques ou de l’utilisation excessive de produits d’auto-soins.

“Nos résultats indiquent que plus le déséquilibre vaginal d’une femme enceinte est important, plus le risque qu’elle accouche par césarienne d’urgence soit grand”, explique Jakob Stokholm, responsable du groupe microbiome au Danish Pediatric Asthma Center et professeur agrégé au département des sciences alimentaires de l’Université de Copenhague. En collaboration avec le Centre danois d’asthme pédiatrique et des collègues de l’Université de Copenhague et de l’Université d’Aarhus, Stokholm a analysé 1 396 échantillons de flore vaginale de 736 femmes enceintes au Danemark.

- Publicité -

Parmi les femmes présentant le moins de déséquilibre dans leur composition bactérienne, 10 % ont accouché par césarienne en urgence, tandis que 16 % des femmes présentant des niveaux de déséquilibre plus élevés ont eu une césarienne en urgence. Parmi les femmes présentant les niveaux de déséquilibre les plus élevés, 22 % ont accouché par césarienne d’urgence. «Des études antérieures ont montré qu’une composition asymétrique de la flore bactérienne vaginale est liée à des problèmes d’infertilité, de fausses couches et d’accouchement prématuré. Cependant, le fait que nous puissions voir une corrélation aussi marquée entre le degré de déséquilibre bactérien et les césariennes d’urgence est assez surprenant», explique Stokholm.

Y a-t-il un lien avec l’asthme?

Dans des études précédentes, les chercheurs ont documenté comment les enfants nés par césarienne courent un risque accru de développer de l’asthme. En effet, la composition de leurs bactéries intestinales est très différente de celle des enfants nés par voie vaginale. De plus, les plaies chirurgicales des césariennes peuvent entraîner une infection et des périodes prolongées de douleur pour les mères. En tant que tel, il est important de découvrir pourquoi le degré de déséquilibre bactérien dans le vagin est lié aux césariennes d’urgence, explique Stokholm. Il souligne que bien que la causalité n’ait pas encore été complètement étudiée, une suggestion prudente de la corrélation pourrait être faite. «Lorsque le liquide amniotique d’une femme enceinte passe et que l’accouchement est en cours, il y a un passage direct du vagin à l’utérus. Lors d’un accouchement prolongé, on peut imaginer que certaines bactéries vaginales peuvent affecter l’utérus d’une manière qui nécessite une césarienne en urgence. Cela pourrait se manifester par des signes d’infection chez la mère ou chez un enfant stressé dans l’utérus, comme en témoigne une fréquence cardiaque affectée, rendant ainsi nécessaire d’opérer et de retirer le bébé», dit-il.

Mesurer le déséquilibre bactérien

Les chercheurs ont développé une nouvelle échelle pour la vaginose bactérienne, qu’ils appellent «degré de dysbiose (déséquilibre)», en référence au degré de déséquilibre de la flore bactérienne vaginale. Leurs résultats démontrent qu’avec des niveaux croissants de dysbiose (déséquilibre bactérien), il existe un risque élevé de femmes ayant une césarienne d’urgence. Les conclusions des chercheurs reposent sur l’analyse de 1 396 échantillons vaginaux de la cohorte mère-enfant COPSAC2010, qui ont été séquencés par l’ADN et analysés au microscope. La composition bactérienne idéale dans le vagin est très uniforme et contient principalement des bactéries lactiques produisant de l’acide lactique. Ces bactéries assurent un environnement sain et protègent contre les bactéries pathogènes.

- Publicité -

Cependant, divers facteurs peuvent affecter et altérer la flore vaginale, explique Søren Sørensen, professeur au département de biologie de l’Université de Copenhague et co-auteur de l’étude. «Les produits d’autosoins contenant des substances antibactériennes peuvent éliminer certaines des bactéries Lactobacillus importantes et ainsi interférer avec la flore bactérienne naturelle. Par conséquent, la meilleure chose à faire est d’arrêter d’appliquer des quantités excessives de savon et de crèmes sur le vagin», dit-il. Alors que les chercheurs voient une corrélation entre des degrés élevés de déséquilibre bactérien dans le vagin et le risque de césarienne d’urgence, ils n’ont pas encore établi de lien de causalité, c’est-à-dire de preuves concluantes que les deux phénomènes sont manifestement liés. Par conséquent, la prochaine étape consiste à mener une étude de contrôle examinant un autre groupe de femmes enceintes pour voir si l’échelle nouvellement développée par les chercheurs montre la même corrélation avec les naissances par césarienne.

Voir la publication

Haahr Tet al., Vaginal dysbiosis in pregnancy associates with risk of emergency caesarean section: a prospective cohortstudy, Clinical Microbiology and Infection, Volume 28, ISSUE 4, P588-595, April 01, 2022. DOI: 10.1016/j.cmi.2021.08.028

Sur les mêmes sujets

-- Annonce --
Total
0
Share